Važnost proučavanja mehanizma razvoja kroničnog prostatitisa raste izravno proporcionalno porastu broja dijagnosticiranih slučajeva bolesti. Poznato je da kronični prostatitis (CP) zauzima vodeće mjesto među urološkim bolestima i rezultat je mnogih čimbenika koji su sastavni dio suvremenog života (društveno okruženje, ekologija, povećana otpornost patogena na antibakterijske lijekove).
Budući da bolest ne samo da obuhvaća sve veći postotak muške populacije, nego se dijagnosticira i u sve mlađoj životnoj dobi, često postoji prilično prezirni stav prema problemu od strane liječnika koji koriste šablonske režime liječenja koji nisu u stanju dovesti do do ozdravljenja.
Što je kronični prostatitis
Dijagnoza kroničnog prostatitisa (CP) kombinira prilično širok raspon patoloških procesa u prostati, koji se manifestiraju u obliku kroničnog upalnog procesa tkiva. No, ne može se govoriti o CP samo kao posljedici prodora uzročnika u prostatu, budući da takvo stajalište opravdava pokušaje liječenja prostatitisa isključivo antibioticima, što gotovo nikada ne daje trajne pozitivne rezultate.
Glavni čimbenici u podlozi razvoja patologije mogu se smatrati složenim promjenama u tkivima i, sukladno tome, funkcionalnim sposobnostima žlijezde, koje su glavni uzrok razvoja zarazne mikroflore. Kronični prostatitis je u određenoj mjeri skupna dijagnoza koja kombinira nekoliko čimbenika:
- Smanjen imunitet.
- Stagnirajući procesi u zdjeličnim organima.
- Urodinamski poremećaj.
- Degenerativni procesi u parenhimu prostate.
- Trofički poremećaj.
- upalni procesi.
Razvojni mehanizam
Prodiranje patogene mikroflore u zdravu prostatu praktički ne može izazvati upalni proces, budući da mikroflora prostate ima određenu otpornost na patogene prisutne u uretri. Međutim, prisutnost jednog ili više gore navedenih provocirajućih čimbenika dovodi do razvoja trajne upale, praćene pojavom ožiljaka (fibrotizacija) ili područja nekroze.
Proliferacija vezivnog tkiva u procesu stvaranja ožiljaka uzrokuje kongestivne procese u acinusu (kanali koji osiguravaju izlučivanje sekreta) koji pogoršavaju tijek bolesti. Nekrotizacija tkiva dovodi do stvaranja kavernozne šupljine, u kojoj se, osim mrtvog epitela, nakuplja prostatična tajna.
Dakle, glavni uzrok razvoja CP nije infekcija, već različiti fiziološki poremećaji koji dopuštaju da upalni proces postane kroničan.
Još jedna značajka razlikovanja bolesti, koja otežava dijagnozu, jeperiodičnost protoka. U pravilu, pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjeg stanja tijela, postoji periodična promjena intenziteta patologije, tijekom koje se akutna stanja zamjenjuju razdobljima remisije.
Često ne postoji samo potpuna odsutnost simptoma, već i odsutnost laboratorijskih pokazatelja koji ukazuju na prisutnost infekcije (na primjer, leukociti). Unatoč pozitivnim rezultatima, ovo se stanje ne može smatrati oporavkom, jer su svi fiziološki poremećaji u žlijezdi ostali nepromijenjeni.
Razlozi
Glavni uzroci poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima i stagnacije venske krvi u prostati su:
- Trajni boravak u sjedećem položaju.
- Hipotermija cijelog tijela ili izravno u području zdjelice.
- Sustavni zatvor.
- Produljena apstinencija od seksualne aktivnosti ili pretjerana seksualna aktivnost.
- Prisutnost u tijelu kronične infekcije bilo koje lokalizacije (sinusitis, bronhitis).
- Pretjerana tjelesna aktivnost, praćena nedostatkom sna ili odmora, uzrokuje supresiju imuniteta.
- Povijest urogenitalnih infekcija (gonoreja, trihomonijaza).
- Toksični učinci na tijelo zbog sustavne upotrebe alkoholnih pića.
Prisutnost bilo kojeg od ovih uzroka dovodi do pojave stagnirajućih procesa, pogoršanja funkcije izlučivanja žlijezda, smanjenja otpornosti stanica na bolesti, što doprinosi stvaranju optimalnih uvjeta za reprodukciju patogenih mikroorganizama u prostati. .
Može li se kronični prostatitis izliječiti?
Unatoč dostupnosti velike količine sistematiziranih informacija o mehanizmu razvoja CP,njegovo liječenje je izuzetno teškoi jedan je od vodećih problema u suvremenoj urološkoj praksi.
Zbog činjenice da se bolest odvija u svakom pojedinom pacijentu prema individualnoj shemi, prema tome, pristup liječenju također treba biti individualan, uzimajući u obzir sve fiziološke promjene koje su se dogodile u prostati.
Anatomske značajke prostate, kojoj se može pristupiti ili kroz uretru ili kroz rektum, značajno smanjuju učinkovitost primijenjenog terapijskog učinka. U tom smislu, da bi se postigao relativno stabilan rezultat, potreban je dugi tijek terapije (obično nekoliko mjeseci), tijekom kojeg se pacijent mora strogo pridržavati svih zahtjeva liječnika.
<1_img_centar_650>Nažalost, potpuno izlječenje može se postići samou 30 slučajeva od 100. To je uglavnom zbog nepravodobnog traženja liječničke pomoći, zbog dugog izostanka teških simptoma ili svjesnog izbjegavanja neugodnih dijagnostičkih, a potom i terapijskih postupaka. U pravilu, u vrijeme liječenja atrofični procesi u prostati su ireverzibilni, a čak i dugotrajnim liječenjem moguće je samo potpuno ukloniti simptome i postići stabilnu remisiju, čije trajanje ovisi o suradljivosti pacijenta. uz preporuke liječnika.
Liječenje
Kompleks mjera koje se koriste u liječenju CP uključuje:
Antibakterijska terapija
Suzbijanje aktivnosti bakterijske mikroflore uz pomoć antibiotika treba provesti tek nakon kompleksa laboratorijskih ispitivanja, prema čijim se rezultatima propisuje najučinkovitiji lijek.
U pravilu, trajanje antibiotika određeno je težinom bolesti i iznosi najmanje 30 dana. Neprihvatljivo je prekinuti liječenje, jer će preostali mikroorganizmi postati otporni na ovu skupinu lijekova, a zatim će ih trebati zamijeniti i još dulje. U liječenju prostatitisa prednost se daje antibioticima koji imaju baktericidni učinak:
- fluorokinoloni;
- azalidi;
- Aminoglikozidi;
- tetraciklini.
Ako laboratorijski testovi otkriju specifičnu prirodu infekcije, na primjer, trihomonijazu ili virusno podrijetlo prostatitisa, paralelno s antibioticima propisuju se nitroimidazoli ili antivirusni lijekovi.
Primjena antispazmodika i α-blokatora
Glavna svrha uporabe lijekova ove serije je ublažavanje grčeva u dnu zdjelice, što pomaže povećati opskrbu krvlju, poboljšati odljev urina i smanjiti bol.
Laksativi
Kako bi se izbjegao pretjerani stres na mišiće zdjelice koji se javljaju tijekom defekacije, preporučljivo je koristiti laksative, jer pokušaji tijekom zatvora mogu pogoršati stanje pacijenta.
Fizioterapija
Jedna od najčešćih metoda fizioterapije je rektalna masaža prostate. Terapeutski učinak utjecaja prsta na prostatu, koji se provodi kroz anus, je istiskivanje zaražene tajne, koja se zatim izlučuje kroz uretru.
Osim toga, tijekom masaže povećava se prokrvljenost tkiva, što pozitivno utječe na terapiju antibioticima. Za izvođenje rektalne masaže prostate također se koriste sljedeće fizioterapeutske metode:
- Električna simulacija.
- Visokofrekventna termoterapija.
- Infracrvena laserska terapija.
Prevencija
Nakon stabilizacije stanja, pacijent je dužan slijediti pravila koja nameću neka ograničenja na uobičajeni način života:
- Izbjegavajte vodene postupke u otvorenim rezervoarima i bazenima.
- Redovito se kontrolirajte kod liječnika.
- Potpuno se suzdržite od pijenja alkohola.
- Imajte redovit seksualni život s jednim partnerom.
Usklađenost s pravilima omogućit će vam da ostanete u remisiji što je duže moguće i izbjegnete pogoršanje bolesti.