Kronični prostatitis je upalna bolest koju karakteriziraju lezije prostate i teški urodinamički poremećaji. Jedan od uzroka kronične upale prostate je nepravilno ili neblagovremeno liječenje u akutnoj fazi, kada je deskvamacija i proliferacija žljezdanog epitela reverzibilna i uspješno korigirana lijekovima u roku od 2-3 tjedna.
Liječenje kroničnog prostatitisa uključuje masovnu antibiotsku terapiju usmjerenu na iskorjenjivanje zaraznog agensa, niz mjera za povećanje imunološke rezistencije tijela, fizioterapeutske metode, toplotnu terapiju. Psihokorekcija se također može uključiti u režim terapije, jer se neurastenična i neurozi slična stanja često opažaju u muškaraca s dugotrajnim i ponavljajućim prostatitisom.
Zašto upala postaje kronična?
Poznavanje uzroka kronične upale prostate neophodno je kako bi se spriječila pogoršanja i poboljšala kvaliteta života pacijenata. Veliki je broj čimbenika koji mogu utjecati na funkcionalno stanje žljezdanog (žljezdanog) tkiva prostate i izazvati upalu koja se temelji na deskvamaciji i proliferaciji epitelnih stanica.
Glavni uzrok kroničnog prostatitisa u muškaraca je opsežna kontaminacija sluznice genitourinarnog sustava patogenim mikroorganizmima. U ogromnoj većini slučajeva (više od 80%) zaraznog prostatitisa, gram-negativne i gram-pozitivne bakterije postaju uzročnici infekcije: enterobakterije (posebno Escherichia coli), gonokoki, stafilokoki. Rjeđe zarazni i upalni proces teče u pozadini infekcije virusima, gljivicama i protozoama, ali takvi se oblici prostatitisa prilično uspješno liječe tijekom akutnog razdoblja i rijetko daju relapse, podložne ispravnoj i pravodobnoj terapiji.
Također treba imati na umu da je za razvoj kroničnog aseptičnog prostatitisa dovoljna jedna akutna infekcija mokraćnog sustava, stoga su osobna higijena, uporaba kondoma tijekom spolnog odnosa i pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava od velike važnosti u prevenciji ove bolesti kod muškaraca. Medicina poznaje slučajeve hematogene (putem sustavne cirkulacije) infekcije prostate kod kroničnog sinusitisa, tonzilitisa i drugih bolesti koje pridonose aktivnom rastu patogene flore, stoga je rehabilitacija žarišta kronične infekcije važna faza u složenom liječenju dugotrajne ili dugotrajne upale prostate.
Negativni čimbenici koji mogu uzrokovati pogoršanje prostatitisa (uključujući neinfektivni tijek) su:
- ozljede mokraćnog sustava i kirurški zahvati na organima genitourinarnog sustava;
- redovita ili jaka hipotermija zdjeličnih organa (kupanje u otvorenoj vodi u razdobljima kada voda nije dovoljno topla ili je vani hladno vrijeme, rad u hladnjacima i zamrzivačima itd. );
- hipodinamija uzrokovana sjedilačkim radom i nedovoljnom tjelesnom aktivnošću muškarca (sjedilački način života jedan je od glavnih čimbenika u razvoju kroničnog kognitivnog prostatitisa);
- loše navike, kod kojih se usporava ili narušava apsorpcija najvažnijih makro- i mikroelemenata koji određuju kemijski sastav i reološka svojstva sekrecije prostate (cink, krom, selen, mangan);
- poremećaji u intimnoj sferi (česta masturbacija, neredoviti seksualni odnosi, duga razdoblja apstinencije, često uzbuđenje koje ne završava spolnim odnosom);
- prekomjerna tjelesna težina;
- poremećaj prehrane (povećana konzumacija začinjene, preslane, dimljene i masne hrane).
Obratite pažnju! Urolozi primjećuju da je vodeći patogenetski čimbenik u razvoju kronične upale prostate žlijezda stražnji uretritis. Također je primijećeno da se upalne promjene u prostati kod muškaraca javljaju tijekom prvih mjeseci nakon što prebolju gonorejsku infekciju.
Liječenje kroničnog prostatitisa lijekovima
Liječenje kroničnog prostatitisa lijekovima usmjereno je samo na suzbijanje akutnih simptoma tijekom pogoršanja i uništavanja infekcije, ali lijekovi se ne mogu koristiti kao jedino sredstvo (prema dr. Pecherskyu učinkovitost takvog liječenja neće prelaziti 36%).
Cjelovit režim liječenja lijekovima za produljeno ili ponavljanje upale prostate koji se danas koristi kao standard kod nekomplicirane bolesti predstavljen je u donjoj tablici.
Tablica. Pripreme za složeno liječenje kroničnog prostatitisa.
| Farmakološka skupina | Svrha primjene |
|---|---|
| Antibiotici iz skupine makrolida, polusintetskih penicilina i cefalosporina treće generacije sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja. | Iskorenjivanje (uništavanje) patogenih bakterija - uzročnika zaraznog prostatitisa, uretritisa, cistitisa i drugih mokraćnih infekcija. |
| Antimikrobna i antiprotozojska sredstva. | Liječenje infekcija koje uzrokuju patogeni mikrobi i protozoe. |
| Nesteroidni protuupalni lijekovi (po mogućnosti u obliku rektalnih čepića). | Smanjenje upale u tkivima prostate, ublažavanje bolova u perineumu, međuglutealnom prostoru, križima i preponama. |
| Antiseptici u obliku rektalnih čepića. | Sanacija rektalne sluznice i prevencija njezine infekcije s produljenim prostatitisom. |
| Alfa blokatori. | Normalizacija mokrenja, obnavljanje dnevnog urina. |
| Ispravljači mikrocirkulacije. | Uklanjanje zagušenja u posudama male zdjelice, obnavljanje normalnog protoka krvi i limfe. |
| Korektori urodinamike (agensi koji utječu na metabolizam u tkivima prostate). | Poboljšanje metaboličkih i metaboličkih procesa u tkivima prostate i njihova prehrana. |
| Regulatori snage. | Složeno liječenje erektilne disfunkcije, poboljšanje kemijskog sastava, viskoznosti i fluidnosti sjemene tekućine, povećanje aktivnosti sperme (primjena lijekova ove skupine indicirana je za pacijente čiji je prostatitis kompliciran autoimunom neplodnošću). |
Trajanje antibiotskog liječenja traje najmanje 4-6 tjedana. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijekove s antibakterijskim učinkom bez liječničkog recepta, jer su vodeći čimbenik u odabiru terapije rezultati mikroskopskog ispitivanja sekreta prostate i tekućina koje se spontano oslobađaju kao rezultat masaže prostate. Neki antibiotici, na primjer, penicilini (kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom) su rezervni lijekovi, a njihova nepravilna primjena može dovesti ne samo do odsustva klinički značajnog učinka i progresije patologije, već i do razvoja superinfekcije.
Važno! U nekim slučajevima muškarci s kroničnim prostatitisom trebaju psihokorekciju, posebno ako se sindrom boli kombinira s promjenama u ponašanju, povećanom anksioznošću, razdražljivošću i neurastenijom. Za suzbijanje ovih simptoma koriste se antidepresivi s selektivnom inhibicijom ponovnog uzimanja serotonina.
Fizioterapija
Toplinska terapija glavna je metoda liječenja kroničnog prostatitisa izvan razdoblja pogoršanja (nakon regresije akutnih simptoma). Toplinska terapija odnosi se na metode fizioterapije i dozira učinak topline na zahvaćeno područje. Blagodati toplinskih postupaka su u normalizaciji cirkulacije krvi, ublažavanju upalnih procesa, smanjenju kronične boli u zdjelici, što je jedna od glavnih kliničkih manifestacija kroničnog prostatitisa, što smanjuje kvalitetu života muškaraca. Toplina također poboljšava prodor ljekovitih tvari u tkivo prostate, stoga se u nekim slučajevima fizioterapija koristi za povećanje učinkovitosti terapije lijekovima (na primjer, elektroforeza s antibioticima). Za muškarce s visokim rizikom od tromboze, grijanje je propisano za prevenciju, jer vrućina ima umjereni učinak resorpcije.
Postoji velik broj metoda toplinskih učinaka na tijelo, a odabir određene metode liječenja trebao bi provesti liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, oblik i stadij bolesti, dob muškarca i njegovu individualnu toleranciju. Sljedeće metode termoterapije su najučinkovitije za prostatitis:
- termička primjena s mineralima (ozokerit, parafin, bischofite), solju ili pijeskom;
- električni grijači;
- duboko zagrijavanje tkiva visoke čvrstoće za izravno djelovanje na krvne žile i živčane završetke (dijatermija);
- izlaganje visokofrekventnim izmjeničnim magnetskim poljima radi uklanjanja boli, ublažavanja upale i uklanjanja manifestacija sličnih neurozama (induktotermija);
- ultrazvučna terapija (potiče resorpciju apscesa i zacjeljivanje formiranih ožiljaka);
- elektroforeza s uvođenjem elektroda u rektum;
- izlaganje tkivu prostate visokofrekventnim impulsnim strujama (darsonvalizacija).
U nekim se sobama za fizioterapiju kronična upala prostate liječi vrućim blatnim aplikacijama ("blatne hlače"). Takvi postupci imaju pozitivan učinak ne samo na cirkulaciju krvi i limfe, već i na stvaranje sekreta prostate, kao i na prehranu tkiva upaljenog organa. U nekim se slučajevima blato ubrizgava izravno u rektum u obliku tampona, jer je ovim načinom primjene moguće brzo postići terapijski učinak i pozitivan odgovor na terapiju.
Ostali tretmani
Shema složenog liječenja, uz liječenje lijekovima i termičku terapiju, nadopunjuje se različitim postupcima koje liječnik propisuje, uzimajući u obzir osobitosti patologije u svakom pojedinom slučaju.
Masaža prostate
Ovo je jedna od glavnih metoda liječenja kronične upale prostate, koju je poželjno koristiti u gotovo 90% slučajeva (u nedostatku kontraindikacija). Masaža je učinak prsta na prostatu kako bi se potaknuo odljev sekretorne tekućine. Trajanje postupka je obično oko 1-2 minute. Kriterij za dovoljan učinak je potpuno pražnjenje prostate, što pacijent osjeća kao olakšanje (o čemu bi trebao obavijestiti liječnika).
Blagodati masaže određuju se terapijskim učinkom koji se može postići nakon prolaska kroz kuru (8-12 postupaka). S nekompliciranim tečajem, to su:
- normalizacija mišićnog tonusa;
- poboljšanje cirkulacije krvi u žilama prostate (zbog toga se ubrzava transport ljekovitih tvari u tkiva zahvaćenog organa i povećava učinkovitost terapije);
- obnavljanje sekretorne prohodnosti;
- normalizacija izljeva krvi i limfe iz prostate (posebno značajna kod kognitivnog prostatitisa).
Postupak je kontraindiciran tijekom akutnog razdoblja zbog visokog rizika od širenja infekcije na okolna tkiva i organe (hematogena infekcija), uz druge zarazne bolesti genitourinarnog sustava, prisutnost cista ili kamenaca u prostati. Masaža prostate nije propisana za pacijente kojima je dijagnosticirano tuberkulozno oštećenje organa, adenom ili druge neoplastične bolesti (uključujući kancerozne lezije prostate). U prisutnosti bolesti rektuma (hemoroidi, analna pukotina, proktitis, paraproktitis), masaža može uzrokovati komplikacije i izazvati recidiv osnovne bolesti.
Važno! Studije pokazuju da gotovo 42% muškaraca odbija masažu prostate zbog povećane psihološke nelagode povezane sa osobitostima ovog postupka. Liječnikov rad s takvim pacijentima trebao bi sadržavati detaljne informacije o posljedicama odbijanja liječenja i mogućim komplikacijama, posebno neplodnosti i trajnoj spolnoj disfunkciji. U nekim slučajevima može biti preporučljivo propisati lagane sedative nekoliko dana prije početka liječenja.
Vrući klistir
Vruće klistiranje su kućni tretmani kroničnog prostatitisa, ali urolozi prepoznaju njihovu učinkovitost i preporučuju ih za brže i učinkovitije liječenje prostatitisa. Temperatura vode za ove klistere trebala bi biti oko 42 ° C. Prije postupka potrebno je očistiti crijeva redovitim klistirima ili laksativima. Volumen jedne klistirnice je od 150 do 300 ml. Preporuča se pražnjenje crijeva za sat vremena 30-50 minuta nakon primjene otopine.
U nastavku su navedeni recepti za kroničnu upalu prostate.
- Otopite 10 kapi joda i oko 20 ml klorheksidina u 200 ml vode. Primijeniti prije spavanja 15 dana.
- Odvar kamilice, kantariona ili nevena treba uvesti u rektum (oko 250 ml), a zatim ga držati 1 sat. Postupak se ponavlja jednom dnevno tijekom 2 tjedna.
- Ulje morske krkavine (40-50 ml) zagrije se na 40 ° C i uvede u rektum 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10-15 dana. Postupak je najbolje napraviti prije spavanja.
- U slučaju sindroma jake boli, koji značajno ograničava pokretljivost pacijenta i pogoršava mu kvalitetu života, mogu se koristiti mikroklizme s novokainom. Otopite 2 ampule 2% -tne otopine novokaina u 180 ml strme dekocije kamilice. Držite najmanje 50 minuta. Ponavljajte svakodnevno 1 tjedan.
Protivupalni lijekovi, antiseptici, antibiotici također se mogu koristiti od lijekova za mikroklizme. Upotreba ovih lijekova dopuštena je uz dopuštenje liječnika strogo u naznačenoj dozi.
Liječenje kroničnog prostatitisa: detaljne upute
Korištenje različitih metoda liječenja nije dovoljno za potpuno rješavanje kroničnog prostatitisa. Ako muškarac ne prati prehranu i ne promijeni način života, redovito će se događati pogoršanja, što će dovesti do nepovratnih promjena u strukturi i funkcionalnoj aktivnosti žlijezda prostate i trajnih disuričnih i spolnih poremećaja. Da bi učinkovitost liječenja i trajanje remisije bili veći, trebali biste se pridržavati preporuka navedenih u uputama u nastavku za pacijente s kroničnim prostatitisom.
- Korak 1. Ako je muškarcu dijagnosticiran kronični prostatitis, trebao bi započeti s ispravljanjem prehrane. S jelovnika je potrebno izuzeti hranu s velikom količinom masti, soli i začina. Masti povećavaju razinu kolesterola u krvi, a sol potiče zadržavanje tekućine i edeme u tkivu prostate. Začini (poput raznih kemijskih dodataka) iritiraju sluznicu mokraćnog sustava, izazivajući pogoršanje postojećih simptoma.
- Korak 2. Također je potrebno potpuno eliminirati alkoholna pića jer usporavaju apsorpciju hranjivih sastojaka, remete cirkulaciju krvi i limfe i negativno utječu na metabolizam u prostati. Ako muškarac pati od ovisnosti o duhanu, treba poduzeti mjere za uklanjanje ove navike (otrovne tvari u duhanskom dimu remete viskoznost i fluidnost sekreta prostate i mijenjaju njezin kemijski sastav).
- Korak 3. Muškarci s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju se obratiti endokrinologu i nutricionisti za sveobuhvatnu dijagnozu i korekciju tjelesne težine, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja. Pretilost je najvažniji čimbenik u razvoju kroničnog prostatitisa, a važna faza u složenoj terapiji je gubitak težine u bolesnika s visokim BMI.
- Korak 4. Da bi se uklonila zagušenja povezana s hipodinamskim poremećajem, potrebno je osigurati odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti koja odgovara dobi i tjelesnoj spremnosti. Plivanje, fizioterapijske vježbe, vježbe istezanja, hodanje korisni su za prostatitis.
- Korak 5. Za normalno funkcioniranje prostate potrebno je pratiti kvalitetu spolnog života. Preporučljivo je imati stalnog spolnog partnera, izbjegavati epizode spolnog uzbuđenja ako ne postoji mogućnost daljnjeg odnosa i redovito kontrolirati genitalne infekcije, što također može izazvati pogoršanje kroničnog prostatitisa.
Muškarci s rekurentnim prostatitisom trebaju nadzirati emocionalni stres, izbjegavati stresne situacije, kao i dugotrajnu izloženost hladnoći ili propuhu.
Kronični prostatitis bolest je koja se teško liječi, pogotovo ako se pacijent ne pridržava propisa lječnika i ne zauzme odgovoran pristup prehrani i režimu. Upala prostate je opasna s ozbiljnim komplikacijama, pa morate problemu pristupiti cjelovito. Muškarci s ovom dijagnozom trebali bi shvatiti da same tablete nisu dovoljne za potpuno vraćanje svih funkcija prostate, pa ne biste trebali napustiti metode osnovne terapije kroničnog prostatitisa koje je predložio liječnik, čak i ako uzrokuju primarnu psihološku ili fizičku nelagodu.